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活血治痰以退黄

2020-03-14

             治黄必治血,血行黄易退

 

黄疸主要是湿热蕴于血分,病在百脉。所谓百脉是指周身血脉,肝又为血脏,与胆互为表里。所谓“瘀热发黄” 、“瘀血发黄”都说明黄疸是血分受病。黄疸既然是血脉受病,治黄必然要从治血入手,亦即在清热祛湿(或温化寒湿)的基础上,加用活血的药物,所谓治血就是根据病邪对血分的影响,使用入血分的药物,并根据“热者寒之”, “客者除之”, “虚者补之”, “逸者行之”等原则进行治疗。并常用以下几法:

 

一、凉血活血

 

凉血活血旨在清血中瘀热,凉血而不滞邪,使之血脉畅利通达,客邪湿热得除,热邪得清,瘀结得散,则黄疸易于消退。常用的药物有:生地、丹皮、赤芍、白茅根、小蓟、藕节等。生地的功能,主要是凉血、养阴血。大生地凉血养血,细生地凉血活血,生地炒炭可以凉血止血。白茅根凉血活血,又能利湿退黄,清热退烧。小蓟能凉血活血而又止血,且有解毒之功。藕节凉血活血化瘀,能止上焦血,且能开胃行气,是血中的气药,其他丹皮、赤芍均为凉血活血之品。

 

二、养血活血

 

黄疸既是血分受病,若湿热瘀滞百脉,发为阳黄,则热邪必然灼耗阴血。故血热血虚兼见者居多,使用养血活血的药物,养血而不助热,活血而祛瘀滞。常用的药物有:丹参、白芍、当归、益母草、泽兰、红花、郁金、香附等。其中丹参、白芍养血活血偏于养血;益母草、红花活血化瘀,偏于调理气血;活血又须疏气,香附、郁金疏气而活血。此外还常用泽兰,因为泽兰有“通肝脾之血”之特点,横行肝脾之间,活血而不伤血,补血而不滞血,同时又能利水,因此可用于各个阶段、各种类型的黄疸。

 

三、温通血脉

 

血得寒则凝,若寒湿凝滞血脉,或湿从寒化瘀滞血脉,发为阴黄,阴黄由寒湿所致,起病缓,病程长,黄色晦黯如烟熏,脘闷腹胀,畏寒神疲,口淡不渴,舌淡白,苔白腻,脉濡缓或沉迟,一般病情缠绵,不易速愈。阴黄则需要使用温阳通脉的药物,化散凝滞,疏通百脉,寒湿始得化散。常用附子,干姜,肉桂等。

治疗黄疸使用活血药物可以加速黄疸的消退;有利于肝脾肿大的回缩;活血即可祛瘀,祛瘀即可生新。故治黄必治血,血行黄易退。

 


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